Comment prendre soin de sa stomie

Que ce soit suite à un cancer digestif, un problème urinaire ou une blessure abdominale, vous avez peut-être été équipé d’une stomie. Ce dispositif médical consiste en la dérivation d’un tuyau (uretère, colon ou intestin grêle) vers votre paroi abdominale. L’extrémité du canal sort plus ou moins légèrement de votre ventre mais est insensible et masquée par la collerette et la poche qui le recouvrent. Les urines ou les selles s’évacuent librement dans cette poche collée sur votre ventre sans que vous le sentiez. Selon les cas, la stomie sera provisoire ou permanente.

Soin et entretien de sa stomie

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En hôpital ou à la maison, les poches de stomie doivent être vidées régulièrement au cours de la journée et changées en règle générale tous les 1 à 2 jours. Une infirmière ou stomathérapeute peut vous aider pour ces process mais l’apprentissage de ces gestes simples vous aidera à garder ou récupérer autonomie et liberté.

Vider sa poche de stomie

Les stomies urinaires

La stomie urinaire ou urostomie est une dérivation des uretères qui sont les canaux qui vont des reins à la vessie. Elle évacue donc les urines avant qu’elles rejoignent la vessie. Les poches de stomie urinaire sont généralement dotées d’un petit embout sur le bas qui permet de vider la poche dans les toilettes ou un évier (une bassine si vous êtes alitée). Les poches se vident entre 5 et 10 fois par jour. Après vidange, il suffit d’essuyer l’embout pour éviter que des restes d’urine ne touchent votre peau ou vos vêtements. Vous vous laverez ensuite les mains comme vous le feriez normalement après être allé aux toilettes.

Certaines stomies urinaires sont dotées de 2 sorties, une par uretère, sans que cela entraîne de changement de fonctionnement. De la même manière, selon le modèle et la taille de vos poches de stomie, quelques manœuvres de positionnement peuvent être nécessaires pour la vidange. Dans tous les cas, le principe reste le même : il suffit de viser. Les messieurs ont logiquement l’habitude.

Notez que dans le cas d’une urostomie de type Bricker, où un morceau d’intestin grêle sert à relier les uretères à la paroi abdominale, les urines peuvent être plus troubles et accompagnées d’un mucus. Ces glaires blanchâtres, produites par l’intestin, sont normales et ne doivent pas vous inquiéter.

Les stomies digestives

Les stomies digestives concernent l’appareil digestif et servent donc à évacuer les selles. Quand la stomie digestive est effectuée à partir de l’intestin grêle, on parlera d’iléostomie. Tandis que, dans le cas d’une stomie réalisée au niveau du colon, on utilisera le terme de colostomie. Les excréments auront une consistance différente en fonction de l’emplacement de la stomie. Plus liquides en cas d’iléostomie, elles seront de plus en plus moulées selon leur point de sortie dans le cas d’une colostomie, le colon participant à l’absorption de l’eau par le corps. La consistance vous facilitera ou compliquera un peu la tâche lors de la vidange.

Pour vider la poche de votre stomie digestive, rendez-vous aux toilettes et libérez la poche de stomie de vos vêtements.

• Asseyez-vous sur l’arrière de la lunette avec la poche entre vos deux jambes, ouverture vers le bas.
• Ouvrez la section d’évacuation et laissez s’échapper les selles dans la cuvette, en pressant éventuellement sur la poche pour faciliter l’expulsion.
• Une fois vidée, essuyez tout résidu de matière fécale et remettez le dispositif et vos vêtements en place, tout bien fermé et zippé.
• Lavez vous soigneusement les mains et le tour est joué.

Les stomies digestives doivent être vidées entre 4 et 8 fois par jour selon votre poids et le volume de vos selles.

Changer son appareillage de stomie

Vidées régulièrement et soigneusement, les poches de stomies ne présentent pas de risque de fuite ou de déchirure. Elles peuvent toutefois être endommagées par une manipulation trop brusque ou par accident. Un mauvais placement ou un souci d’adhérence pourra laisser s’échapper des fluides ce qui nécessitera un remplacement. Elles doivent quoi qu’il en soit être changées très régulièrement pour des questions d’hygiène.

Le dispositif des stomies digestives et urinaires peut être constitué de 1 ou 2 pièces. Dans le cas d’un système 2 pièces, vous avez une « collerette » adhésive (aussi appelée socle ou « protecteur cutané ») placée autour de l’orifice d’évacuation de votre abdomen et une poche que se fixe sur cette collerette. Les dispositifs 1 pièce ne comprennent qu’un élément, poche et protecteur cutané adhésif d’un seul tentant. Ces stomies 1 pièce et les poches détachables des systèmes 2 pièces doivent être changées 1 à 2 fois par jour. La collerette seule doit être changée tous les 2 à 3 jours en fonction de l’adhérence et de votre propreté. Notez que vous pouvez vous baigner ou doucher avec ou sans votre appareillage de stomie. Les dispositifs sont étanches et la stomie en elle-même ne permet pas à l’eau de rentrer dans l’organisme.

Si l’hygiène est primordiale lors du change de sa stomie, il n’est normalement pas nécessaire d’utiliser de produits spécifiques pour nettoyer la zone. L’utilisation d’antiseptiques est d’ailleurs interdite car elle peut irriter la stomie ou la peau autour. Certains produits gras peuvent empêcher le protecteur cutané de coller parfaitement. Un savon neutre ou du savon de Marseille sont plutôt recommandés.

Lors du change, réunissez les différents consommables et outils dont vous aurez besoin : poche, collerette, ciseaux, savon et gants d’examen, gant de toilette ou compresses jetables (mais non stériles), papier toilette ou mouchoir. Rendez-vous dans un lieu muni d’un point d’eau, d’une poubelle et où vous vous sentez suffisamment à l’aise.

• Si c’est n’est pas déjà fait, vidangez votre poche.
• Lavez-vous les mains et mettez des gants médicaux.
• Si c’est nécessaire, découpez le centre du nouveau protecteur cutané pour qu’il s’adapte 1 ou 2 millimètres autour de l’orifice de votre stomie.
• Détachez le reste du film protecteur et posez le dispositif à proximité, face adhésive vers le haut
• Détachez la poche et la collerette usagées de votre ventre et mettez-les à la poubelle.
• Nettoyez délicatement votre stomie et la peau autour avec de l’eau et du savon neutre.
• Séchez la zone en tamponnant avec un tissu ou papier absorbant.
• Coupez les éventuels poils qui pourraient gêner l’adhérence mais ne les rasez pas.
• Positionnez le nouveau protecteur cutané et attachez la nouvelle poche si c’est un modèle en 2 parties.
• Jetez le matériel usagé dans la poubelle normale et lavez-vous les mains.
• C’est fini.

Quelques recommandations

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Bien vivre avec sa stomie digestive ou urinaire peut demander un temps d’adaptation et quelques modifications du comportement heureusement facilement intégrables.

S’habiller avec une stomie

Aujourd’hui, les fabricants de matériel médical mettent au point des dispositifs de stomie de plus en plus discrets. Les tabous sur le sujet se lèvent également, et on ne sera bientôt plus surpris de voir une personne portant une poche de stomie à la salle de sport ou sur la plage. Chacun doit pouvoir s’habiller comme il veut et il est essentiel de se sentir bien dans ses baskets quelle que soit sa situation. Seules des recommandations techniques sont dès lors applicables. Les porteurs de stomie éviteront donc de porter un vêtement ou accessoire qui comprime trop la stomie (l’orifice dans l’abdomen) ou des parties du dispositif susceptibles de s’ouvrir ou se détacher. Pour les personnes recherchant une discrétion maximale, des sous-vêtements adaptés ou des ceintures abdominales sont commercialisées. Des vêtements classiques, plus ou moins amples, peuvent masquer le volume de la poche.

Nutrition et stomie

Premièrement, consultez le médecin ou nutritionniste qui sera capable de vos donner des recommandations ciblées en fonction de votre cas. Ensuite quelques principes sont applicables à tous les cas de figure.

• Mangez régulièrement en prenant le temps
• Ne mangez pas trop sucré ou trop salé
• En cas de diarrhée, limitez les fibres et mangez légèrement plus salé
• En cas de constipation, augmentez les fibres autorisées et évitez bananes, carottes et riz
• Buvez au moins 1,5 litre d’eau par jour.